Traitements alternatifs de la lombalgie

Il n’est pas clair si, parmi les personnes souffrant de maux de dos non chroniques, d’autres traitements sont utiles. Pour les soins chiropratiques ou la thérapie de manipulation spinale (SMT), il n’est pas clair si elle améliore les résultats plus ou moins que les autres traitements. Certains examens révèlent que la TMS entraîne une amélioration égale ou supérieure de la douleur et de la fonction par rapport à d’autres interventions couramment utilisées pour le suivi à court, moyen et long terme ; d’autres examens révèlent qu’elle n’est pas plus efficace pour réduire la lombalgie que les interventions inertes, la manipulation factice ou d’autres traitements, et concluent que l’ajout de la TMS à d’autres traitements améliore les résultats. Les lignes directrices nationales aboutissent à des conclusions différentes, certaines ne recommandant pas la manipulation de la colonne vertébrale, d’autres décrivant la manipulation comme facultative, et d’autres recommandant un cours de courte durée pour ceux qui ne s’améliorent pas avec d’autres traitements. Un examen de 2017 a recommandé une manipulation de la colonne vertébrale fondée sur des données probantes de faible qualité. La manipulation sous anesthésie, ou manipulation médicalement assistée, n’a pas assez de preuves pour faire une recommandation confiante.

Néanmoins les traitements non médicaux peuvent être considérés comme des soins alternatifs ou complémentaires. Le terme « alternative » ne devrait pas impliquer une qualité inférieure, mais plutôt pas traditionnelle selon les normes médicales occidentales.

De nombreux patients souffrant de lombalgie signalent un soulagement des douleurs lombaires grâce à des traitements alternatifs. Les options les plus courantes sont les suivantes :

Manipulation manuelle

Un chiropraticien ou un autre fournisseur de soins de santé effectue des ajustements physiques à la colonne vertébrale dans le but d’améliorer la mobilité et de réduire la raideur, l’inconfort ou la douleur. Des coups de main de vitesse et de force variables sont appliqués pour ajuster les structures de la colonne vertébrale. On a constaté que la manipulation manuelle soulage les lombalgies chez certaines personnes.

Acupuncture

Basé sur la médecine chinoise ancienne, l’acupuncture stimule des points sur le corps pensé pour corriger le « qi » du corps, ou force vitale. On croit qu’un qi approprié diminue la douleur et l’inconfort dans le corps. Au cours d’une séance, de fines aiguilles sont placées dans la peau pendant environ une heure. Il a été démontré que l’acupuncture procure un soulagement significatif de la douleur chez certaines personnes.

L’acupuncture n’est pas mieux que le placebo, les soins habituels ou l’acupuncture fictive pour la douleur aiguë non spécifique ou la douleur subchronique. Pour ceux qui souffrent de douleur chronique, cela améliore un peu plus que l’absence de traitement et à peu près la même chose que les médicaments, mais cela n’aide pas les personnes handicapées. Cet effet bénéfique sur la douleur n’est présent qu’après le traitement et non lors du suivi. L’acupuncture peut être une méthode raisonnable à essayer pour les personnes souffrant de douleurs chroniques qui ne répondent pas à d’autres traitements comme les soins conservateurs et les médicaments.

Massage thérapeutique

Appliquée au bas du dos, la massothérapie peut soulager les spasmes musculaires qui contribuent habituellement aux lombalgies. Le massage augmente également le flux sanguin vers le bas du dos, ce qui accélère la guérison en apportant des nutriments et de l’oxygène aux muscles endommagés.

La massothérapie ne semble pas offrir beaucoup d’avantages pour les lombalgies aiguës. Un examen Cochrane de 2015 a révélé que pour le massage des lombalgies aiguës, il valait mieux que l’absence de traitement de la douleur seulement à court terme. Il n’y a pas eu d’effet sur l’amélioration de la fonction. Pour les lombalgieschroniques, le massage thérapeutique n’était pas mieux que l’absence de traitement à la fois pour la douleur et la fonction, mais seulement à court terme. La qualité globale des données probantes était faible et les auteurs concluent que la massothérapie n’est généralement pas un traitement efficace contre les douleurs lombaires.

Méditation consciente

La méditation peut être utile pour réduire la perception de la douleur et peut réduire la dépression, l’anxiété et les problèmes de sommeil qui se produisent souvent avec la douleur chronique. Les techniques méditatives pour la réduction de la douleur comprennent tout, des exercices de respiration profonde à une approche de focalisation modifiée.

La thérapie comportementale peut être utile en cas de douleur chronique. Il existe plusieurs types de conditionnement, notamment le conditionnement opératoire, qui utilise le renforcement pour réduire les comportements indésirables et augmenter les comportements souhaitables ; la thérapie cognitivo-comportementale, qui aide les gens à identifier et à corriger les pensées et comportements négatifs ; et le conditionnement des répondants, qui peut modifier la réponse physiologique d’un individu à la douleur. Les fournisseurs de soins médicaux peuvent élaborer un programme intégré de thérapies comportementales. Les données probantes ne permettent pas de déterminer si la réduction du stress basée sur la pleine conscience réduit l’intensité des maux de dos chroniques ou les incapacités associées, bien qu’elles suggèrent qu’elle peut être utile pour améliorer l’acceptation de la douleur existante.

Les médicaments à base de plantes, dans leur ensemble, sont mal étayés par des données probantes. Les traitements à base de plantes La griffe du diable et le saule blanc peuvent réduire le nombre de personnes qui signalent des niveaux élevés de douleur ; cependant, pour ceux qui prennent des analgésiques, cette différence n’est pas significative. Le Capsicum, sous forme de gel ou de plâtre, a permis de réduire la douleur et d’augmenter la fonction.

Des preuves provisoires appuient la neuroréflexothérapie (TRN), dans laquelle de petits morceaux de métal sont placés juste sous la peau de l’oreille et du dos, pour des douleurs lombaires non spécifiques.